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Suplementación deportiva: Cannabidiol (CBD)

El cannabis es una planta herbácea que quizás sea mejor conocida por su papel como droga recreativa. Sin embargo, existe un interés creciente en algunos de los cannabinoides específicos que se encuentran en la planta y los beneficios potenciales que estos pueden tener desde una perspectiva médica y atlética.

La especie de planta Cannabis Sativa contiene más de 140 cannabinoides diferentes. La planta se puede cultivar para producir «cáñamo» y «marihuana». Aunque la especie de planta real es la misma, la ley distingue entre «cáñamo» y «marihuana». Legalmente, la diferencia clave entre los dos es el contenido de tetrahidrocannabinol (THC). El THC es el principal compuesto psicoactivo (el término correcto es psicotrópico). Sin embargo, existen otros cannabinoides que pueden afectar el sueño, el dolor, la inflamación y otros efectos, pero sin efectos psicoactivos. Cannabis Sativa debe contener menos de 0.2-0.3% de tetrahidrocannabinol (THC) (el cannabinoide psicotrópico) para ser clasificado como cáñamo, que luego se considera una fuente no psicoactiva.

Legalmente, la diferencia clave entre "cáñamo" y "marihuana" es el contenido de tetrahidrocannabinol (THC)

El cannabidiol cannabinoide (CBD), que también se encuentra en el cáñamo no psicotrópico, es de particular interés debido a su propuesta capacidad ansiolítica, analgésica, antiinflamatoria y antioxidante, junto con informes anecdóticos de mejora del sueño. En 2018, la agencia mundial antidopaje (AMA) eliminó el CBD de la lista de sustancias prohibidas. Este cambio en la regulación ha llevado a un aumento dramático en la cantidad de atletas que usan CBD. De hecho, hemos documentado recientemente que el 26 % de los jugadores profesionales de rugby usan actualmente o han usado alguna forma de producto de CBD (1). Sin embargo, existen numerosas preguntas respondidas y preocupaciones de seguridad que deben abordarse antes de que se convierta en un suplemento de rutina para los atletas.

Problemas de seguridad y factores de riesgo antidopaje

Mientras que el CBD se eliminó de la lista de prohibidos en 2018, todos los demás cannabinoides siguen estando prohibidos, por lo que es fundamental realizar un análisis cuidadoso de la relación riesgo-beneficio. En dosis bajas, es decir, las que normalmente se ven en los suplementos de CBD disponibles en el mercado, el CBD parece tener un perfil de efectos secundarios razonable; un metanálisis reciente sugirió que los únicos efectos secundarios de las dosis bajas de CBD en poblaciones sanas eran la diarrea. Sin embargo, se debe enfatizar que aún no se han realizado estudios de seguridad a largo plazo en poblaciones atléticas que usan suplementos de dosis bajas. Existen preocupaciones de seguridad relacionadas con la toxicidad hepática asociada con dosis más altas de CBD (generalmente utilizadas en ensayos clínicos). Se requiere investigación adicional sobre la seguridad de la suplementación con CBD para atletas antes de considerarla como un suplemento para el rendimiento deportivo.

Aún no se han realizado estudios de seguridad a largo plazo en poblaciones atléticas que usan suplementos de dosis bajas.

Desde una perspectiva antidopaje, es crucial que los atletas sean plenamente conscientes del complejo panorama con respecto a los cannabinoides y la AMA. Aunque el CBD se eliminó de la lista de prohibidos en 2018, todos los demás cannabinoides siguen estando prohibidos (el THC es una sustancia umbral establecida en 150 ng/ml en la orina y se notifica un resultado analítico adverso cuando el valor supera el límite de decisión de 180 ng/ml). Dado que el CBD proviene de la planta de cáñamo, existe la preocupación de que otros cannabinoides, incluido el THC, puedan estar presentes en niveles altos, lo que podría dar lugar a una infracción de las normas antidopaje (ADRV).

Desde una perspectiva antidopaje, es crucial que los atletas sean plenamente conscientes del complejo panorama con respecto a los cannabinoides y la AMA.

También se desconoce si pequeñas cantidades de cannabinoides prohibidos podrían acumularse en el tejido adiposo humano y luego liberarse durante períodos de ayuno o ejercicio. Se ha demostrado que esto ocurre en consumidores habituales de cannabis y, como tal, debe explorarse en contextos deportivos utilizando productos de CBD. De hecho, después de un período de 4 semanas de suplementación con CBD (30 mg/día), con una concentración informada < 1 mg de THC, las concentraciones de THC en la orina fueron detectables en el 50 % de los participantes (2). Hallazgos recientes también sugieren que solo el 15 % de una selección de productos disponibles comercialmente en los EE. UU. estaban por debajo del límite máximo de THC <0,3 % (3), a pesar de lo que se indica en la etiqueta. En conjunto, parece haber demasiados riesgos y preguntas sin respuesta para que los atletas consideren la suplementación con CBD hasta que se hayan abordado estas preguntas clave.

Hallazgos recientes sugieren que solo el 15 % de una selección de productos disponibles comercialmente en los EE. UU. estaban por debajo del límite máximo de THC <0,3 %

Evidencia de beneficios potenciales sobre el dolor, el sueño y la neuroprotección

El rendimiento físico puede depender en parte de la capacidad del atleta para recuperarse por completo. Por lo tanto, no sorprende que los atletas a menudo busquen terapias para aliviar el dolor. A pesar de la promesa en los estudios basados ​​en células y en roedores, la evidencia que sugiere que la suplementación con CBD tiene un efecto antiinflamatorio en humanos es limitada. La falta de beneficios informados en la literatura científica deportiva reciente (p. ej., 4) podría deberse a las dosis bajas utilizadas, la falta de ingestión crónica, la elección de la vía de administración o la falta genuina de beneficio de los productos específicos de CBD en la situación específica. Dadas las limitaciones actuales de la investigación y la falta de evidencia en participantes humanos, es demasiado pronto para respaldar el uso de CBD como alternativa a los analgésicos estándar en atletas.

Dadas las limitaciones actuales de la investigación y la falta de evidencia en participantes humanos, es demasiado pronto para respaldar el uso de CBD como alternativa a los analgésicos estándar en atletas.

La calidad y la cantidad adecuadas de sueño son vitales para la salud general y para promover la recuperación atlética. Está bien informado que las interrupciones en el sueño son comunes entre los atletas. A pesar de que algunas investigaciones sugieren que la suplementación con CBD puede mejorar la calidad y la interrupción del sueño, otras investigaciones no muestran efectos beneficiosos e incluso negativos. En conjunto, la evidencia que rodea el uso de suplementos de CBD para dormir es mixta (5), con beneficios tal vez limitados a situaciones en las que la falta de sueño se asocia con estrés y ansiedad. Al igual que con el control del dolor, se necesita investigación adicional en contextos atléticos antes de poder recomendar el CBD.

Concusión

Un problema importante en el deporte moderno es la lesión cerebral traumática leve (TBI) (como la conmoción cerebral). Hay sugerencias de que el CBD puede ser beneficioso para los atletas, tanto en términos de prevención como de mejora de la recuperación de TBI. Sin embargo, hasta la fecha, solo un estudio ha investigado directamente los efectos de la suplementación con CBD en el tratamiento de TBI, y esto fue en ratones. Se informó que el CBD redujo los comportamientos neurológicos negativos y los cambios bioquímicos que generalmente se observan durante la TBI, potencialmente a través de la disminución de la inflamación, el estrés oxidativo y el daño neuronal. Dados los riesgos para la salud asociados con la conmoción cerebral en los atletas, es vital que la investigación futura investigue los efectos del CBD en humanos, particularmente en aquellos con riesgo de lesión cerebral, aunque en la actualidad es demasiado pronto para sugerir el CBD como una estrategia terapéutica para TBI.

Resumen y direcciones futuras

El CBD apareció rápidamente como un suplemento sugerido para atletas promocionados para ayudar con el sueño, la ansiedad, la recuperación y la lesión cerebral traumática. Si bien muchos atletas se han convertido en los primeros en adoptar y ahora usan CBD de forma rutinaria como parte de su estrategia de recuperación (Kasper et al., 2020), esto es una preocupación para los profesionales debido a la falta de certeza con respecto al perfil de seguridad de CBD y los riesgos que rodean la inadvertencia. ADRV. El consejo actual para los atletas debe ser de cautela, pero recomendamos encarecidamente a los investigadores que estudien este suplemento fascinante. Específicamente, necesitamos evaluar el riesgo de las ADRV y la seguridad del uso crónico, además de evaluar la eficacia del CBD en los supuestos beneficios, considerando el marco del papel al podio (6).

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