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No existen recetas para la pérdida de peso

La 82.ª sesión científica de la Asociación Estadounidense de Diabetes reunió a expertos de todas las áreas del cuidado de la diabetes, incluido el control del sobrepeso y la obesidad. Lea sobre la ciencia y sus perlas de sabiduría.  

La mayoría de las personas diagnosticadas con prediabetes o diabetes tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad . También pueden tener otras afecciones al mismo tiempo, incluidos niveles anormales de lípidos , presión arterial alta, apnea del sueño y más. 

La investigación ha demostrado que perder aproximadamente del 5 al 15 por ciento del peso corporal desde un peso inicial puede poner en remisión la prediabetes o la diabetes tipo 2 de inicio temprano , o al menos retrasar la progresión de cualquiera de las dos afecciones. La remisión también puede mejorar el estado de las condiciones de salud relacionadas y reducir las dosis y la cantidad de medicamentos que toma una persona. 

Sin embargo, para maximizar estos beneficios para la salud, es crucial mantener la mayor cantidad posible de esos kilos perdidos. Los oradores de las 82. a sesiones científicas de la ADA celebradas en Nueva Orleans abordaron este tema y compartieron sus perlas de sabiduría en la sesión titulada Maximizar el mantenimiento de la pérdida de peso: ¿ingredientes para la salsa secreta? 

La Dra. Hollie Raynor, profesora de nutrición en la Universidad de Tennessee Knoxville, dietista, psicóloga e investigadora, fue la primera oradora. Raynor habló sobre cuatro estrategias basadas en la evidencia para maximizar la remisión a través de la pérdida de peso.

  1. Primero, haga mucha actividad física . De acuerdo con los Estándares de atención de ADA 2022, esto incluye cuatro componentes: 1) ejercicio aeróbico , 2) entrenamiento de resistencia, 3) equilibrio y 4) entrenamiento de flexibilidad, así como la disminución de la actividad sedentaria. “La actividad física, si bien es importante en la pérdida de peso, es aún más crítica para mantener las libras perdidas, lo que requiere algo de actividad física casi todos los días”, dijo Raynor. “Las personas que integran con éxito la actividad física [son aquellas que] identifican actividades en las que pueden participar fácil y regularmente y que disfrutan haciéndolas”.  

  2. En segundo lugar, autosupervise su progreso mediante el seguimiento del peso, la alimentación y la actividad física; esto es esencial para perder peso y no recuperarlo. Idealmente, esto debería hacerse con regularidad; sin embargo, puede ser un desafío autocontrolarse para siempre. Para aliviar la carga, Raynor sugiere usar tecnología como aplicaciones de alimentos y actividades, o solo monitorear durante períodos problemáticos de aumento de peso o control de la diabetes.

  3. Tercero, establezca metas pequeñas. El cambio de comportamiento es el núcleo del mantenimiento exitoso de la pérdida de peso. Establecer metas pequeñas y restablecerlas según sea necesario puede ayudar a lograr el éxito. Experimenta el éxito. Evalúa tus objetivos. Repetir. Este ciclo puede generar experiencias positivas y lo que los investigadores llaman venta-eficacia, o la actitud de “yo puedo hacerlo”. 

  4. Finalmente, reduzca la ingesta de calorías y desarrolle un plan de alimentación personal. “La capacidad de reducir las calorías que uno come es el quid de cualquier intervención para perder peso”, dijo Raynor. Agregó que si bien todavía hay debate sobre qué tipo de dieta o enfoque es mejor, «la clave es la capacidad de una persona para adherirse al plan de alimentación elegido e integrarlo en su estilo de vida a largo plazo».

Al final de su presentación, Raynor respondió a una pregunta sobre la investigación sobre el ayuno intermitente y la alimentación restringida en el tiempo como estrategia para controlar el peso. Raynor anotó que algunos de estos patrones de alimentación han sido útiles y otros no. Un desafío para los investigadores, dijo Raynor, es que no hay definiciones estándar para el ayuno intermitente o la alimentación restringida en el tiempo, lo que dificulta la comparación de estudios.

Linda Delahanty, directora de investigación de nutrición y comportamiento en el Centro de Diabetes del Hospital General de Massachusetts y profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, reiteró el mensaje de Raynor de que el enfoque debe estar en desarrollar habilidades para permitir cambios de comportamiento en la alimentación y la elección de alimentos. Agregó que al establecer metas, la resolución de problemas y el ensayo y error son clave para encontrar el enfoque óptimo.

“Debe identificar su por qué, su propósito general para perder peso, y tener esto en mente”, dijo Delahanty. “¿No es desarrollar diabetes tipo 2 o estar en forma para jugar con los nietos?” 

perder peso

Además, Delahanty compartió datos alentadores sobre el impacto que la pérdida de peso puede tener para las personas en riesgo de diabetes tipo 2, de sus días trabajando en el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP) financiado por los NIH. Los resultados del DPP mostraron que por cada 2.2 libras de pérdida de peso, el riesgo de desarrollar diabetes se redujo en un 16 %. Además, hacer 150 minutos de actividad física a la semana redujo en un 44% el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Más pérdida de peso y más actividad física ayudaron a las personas a lograr niveles más bajos de glucosa, mejoraron la A1C, bajaron la presión arterial y los triglicéridos, y redujeron la dosis y la cantidad de medicamentos. 

Delahanty discutió lo importante que es reconocer que habrá «deslices» a lo largo del proceso de pérdida de peso, abogando, como ella lo expresó, por la «prevención de recaídas». Esto implica encontrar formas de mantenerse motivado y aprender a manejar la adversidad o situaciones con alto riesgo de “deslices”, como comer fuera de casa, ocasiones especiales o situaciones estresantes. 

“A largo plazo, las personas deben dominar las habilidades para equilibrar la estructura y la flexibilidad y hacer que la mentalidad cambie de pensamiento blanco y negro, encendido/apagado”, dijo Delahanty. “No tienen que comer perfectamente todos los días. Necesitan comer mejor más días”. 

Como consejo de despedida, Delahanty sugirió que las personas con prediabetes consideren inscribirse en el Programa Nacional de Prevención de la Diabetes de los CDC, clínicamente probado . Sugirió que las personas con diabetes tipo 2 temprana y sobrepeso u obesidad busquen los servicios de un nutricionista dietista registrado o un programa de control de peso basado en investigaciones. 

“Encuentre los ingredientes que producen su receta para el éxito”, dijo Delahanty. “No hay una forma única o correcta y no hay una talla única para todos”. 

Si bien los ajustes en el estilo de vida y una mentalidad resistente pueden tener un impacto significativo, muchas personas también podrían beneficiarse de ciertos tipos de medicamentos con propiedades dramáticas para perder peso. El Dr. Scott Kahan, director del Centro Nacional para el Peso y el Bienestar y miembro del cuerpo docente de la Facultad de Medicina de la Universidad George Washington y de la Facultad de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins, analizó cómo una combinación de medicamentos y ajustes conductuales pueden ser más efectivos para controlar el peso a largo plazo. -término.  

“A veces, las personas necesitan la ayuda que puede ofrecer un medicamento y se ha demostrado que algunos de estos ayudan”, dijo Kahan. Al compartir la investigación, Kahan demostró que agregar un medicamento efectivo casi siempre conduce a una mayor pérdida de peso y a otros resultados de salud mejorados.  

El futuro de los medicamentos para el control del peso parece particularmente brillante ahora con las categorías más nuevas de medicamentos para el control de la obesidad y la reducción de la glucosa que demuestran la pérdida de peso. Estos medicamentos incluyen inhibidores de SGLT-2 , agonistas del receptor de GLP-1 y tirzepatida (aprobada actualmente bajo la marca Mounjaro, es el medicamento más nuevo en una nueva clase de medicamentos conocida como «agonistas duales» o «receptor dual de GIP/GLP-1»). agonistas”). 

Para discutir por qué no se usan más medicamentos para bajar de peso, Kahan presentó datos de varios estudios que muestran que la obesidad es una enfermedad significativamente subtratada. Casi ningún proveedor receta ninguno de estos medicamentos; por lo tanto, casi nadie con obesidad se beneficia de ellos. “La obesidad es una condición crónica que requiere apoyo crónico con terapias continuas”, dijo. 

 

perdida de peso

Kahan recomienda el manejo secuencial, lo que significa que las personas deben comenzar con asesoramiento conductual y luego, si es necesario, agregar medicamentos. “Tal vez considere la posibilidad de introducir medicamentos cuando una persona experimente cierta recuperación de peso para ‘revertir la tendencia hacia abajo’”, dijo.

perdida de peso en adultos

Como estos tres expertos discutieron a lo largo de esta sesión de ADA, existen varias estrategias diferentes para abordar el control del peso, con diferentes estrategias que funcionan para diferentes personas. En general, controlar el exceso de peso y la obesidad desempeña un papel importante en la reducción del riesgo y el control exitosos de la prediabetes y la diabetes tipo 2 y enfermedades relacionadas. 

Encuentre información adicional en los siguientes recursos sobre obesidad y diabetes, ejercicio, nutrición y más.

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